Open Royal Academy, Rua Jonathas Borges
Fortes, 48/206 - Bairro Glória - Porto Alegre, Rio Grande do Sul - zip code
91710-020, Brasil prostřednictvím právního zástupce členů mezinárodní asociace Open Royal Academy Cannabis is The Cure,
z.s. IČ: 266 70 232, registrace u ČR dne 21.7.2004, Tylova 963/2, CZ 779
00 Olomouc v zastoupení Dušana Dvořáka, MMCA, předsedy správní rady, vedoucího
výzkumu Cannabis is The Cure, www.cannainsider.eu (Konopí je lék, www.konopijelek.cz)
přijímá
níže uvedeného dne, měsíce a roku od níže uvedeného zájemce/-kyně o účast na právním, přírodovědném a
národohospodářském výzkumu Konopí je lék (Cannabis is The Cure) dle níže
uvedených pravidel
zmocnění
což níže dokládá podpisem
Zájemce/-kyně jako Zmocnitel/-
ky, níže uvedeným podpisem stvrzuje, že
1.
Zmocňuje Cannabis is The Cure, z..s. k prosazování základních lidských práv ve věci cannabis, vymáhání
škod při realizaci výzkumu a pěstování a zpracování cannabis.
2.
Zmocněním a splněním uvedených podmínek se stává zájemce/-kyně
členem/členkou některé z nevládních organizací asociace Open Royal Academy.
3.
Je
informován/-a o právním zajištění členů na principu Hemp & Medical Cannabis
& Ganja Social Club, tj. povinnosti být vždy člen/-ka nevládní organizace, která je členem Open Royal Academy.
4.
Od 1.1.2015 je pro nové členy otevřena nevládní
organizace Společenství podpory Olomoucké nadace filantropů a mecenášů (http://onfam.eu/, členské příspěvky jsou 77
hodin dobrovolníka/ročně, tzn. necelá hodina dobrovolnické práce týdně.
5.
Je informován/-a, že úhrada členských příspěvků je primárně ve formě nehonorované práce dobrovolníka.
Formy a obsah dobrovolnické práce závisí od dovedností a možností zájemce o
členství (svědka).
6.
Úhrady členských příspěvku lze činit též ekvivalentním
materiálním darem, nebo finančním plněním. 1 hod. práce dobrovolníka je ohodnocena
(od 1.7.2015) částkou 222 Kč/hod.
7.
Je informován/-a, že v případě aktivního
čerpání členských výhod (právní zastoupení, umělecké projekty, cannabis penziony,
vstup do výzkumu cannabisterapie ad.) je
nutné mít nejprve splněny členské povinnosti za 2 roky (tzn. 2 x 77 hodin).
8.
Výše
daru za výzkumnický produkt z cannabis je dána velkorysosti člena/členky.
Podpora alespoň jedné soudně znalecké analýzy kanabinoidů (7.000,- Kč) je
považována za minimum.
9.
Zájemce/zájemkyně o účast ve výzkumu cannabisterapie je na vstupní
konzultací informován/-a o principech a zásadách terapie a podpisem zmocnění
vyjadřuje informovaný souhlas se vstupem do výzkumu a svobodnou aplikací
cannabis.
10. Zájemce/zájemkyně
o účast ve výzkumu cannabisterapie musí
potvrdit, zda informoval/a – neinformoval/-a o vstupu do výzkumu lékaře a
nabídl/a - nenabídl/-a lékaři spolupráci na výzkumu a možnosti vzdělávání se nebo
také tzv. svědecké spolučlenství (viz druhá strana).
11. Je informován/-a, že člen/-ka výzkumu cannabisterapie nebo svědek je povinen podávat
písemné zprávy (emailem) o průběhu terapie nejméně 1x za měsíc a toto jednání je
považováno za jedno z klíčových pravidel. Pokud člen/-ka výzkumu zprávy nepodává, automaticky je vyřazen
z členství v nevládní organizaci a výzkumu.
12. Každý zájemce o členství má právo vyjádřit před podpisem tohoto zmocnění
jakékoliv své přání, komentář, kritiku, výhrady, dodatky zmocnění etc.
Zmocnitel/-ka
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Výše je čitelně uvedeno jméno, příjmení a popř. titul
účastníka/účastnice výzkumu, který/-á jako zmocnitel/-ka dává zmocněnci
k výše uvedenému úkonu plnou moc, dále je výše uvedena adresa včetně
zkratky státu, jména obce, identifikačního čísla obce (u ČR tzv. PSČ), ulice a
číslo, email, telefon – mobil zmocnitele/ky včetně předvolby) a podpis.
Svědek
zmocnitele/-ky, např. vedoucí/oponent odborné práce, kamarád/-ka,
druh/-žka, člen primární nebo širší rodiny, ošetřující lékař/ka atd.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Výše je čitelně uvedeno jméno, příjmení a popř. titul svědka
účastníka/účastnice výzkumu, dále je výše uvedena adresa včetně zkratky státu,
jména obce, identifikačního čísla obce (u ČR tzv. PSČ), ulice a číslo, email,
telefon – mobil zmocnitele/ky včetně předvolby) a podpis.
Svými výše uvedeným podpisy zmocnitel a svědek stvrzuje
udělení plné moci pro Cannabis is The Cure, z.s. IČ: 266
70 232, Tylova 963/2, CZ 779 00 Olomouc pro výše uvedené úkony, a to v zastoupení
předsedy správní rady (viz registr http://portal.justice.cz/) nebo předsedou správní rady pověřené osoby, která níže čitelně uvede
osobní identifikační údaje.
Zmocněnec
dne ………………. zmocnění přijímá (podpis,
ID)………………………………………..
Doporučení: Oboustranně ověřit ID